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本人已不在此站活動 joined: 2007-09-19 posted: 4946 promoted: 325 bookmarked: 206 歸隱山林 |
前情提要: 〈我跑去結紮了!〉 〈[軼聞] 孫思邈巧治脫肛〉 → 問診單在 #51 的連結裡頭。 為避免一些無謂的糾紛及困擾,目前服用的方劑,都是經過討論、辨證後的參考方,此參考方是我個人依據所學中醫知識,經過辨證、分析後自主服用的,無關提供參考方人的責任,所有責任,概由我個人承擔。 標題訂為「週記」,意思是大約一週歸納一次,但是並不固定,當中有緊急的狀況出現,會馬上提出來,甚至平安無事,也可能兩週以上紀錄一次。 目前服用方(Bolt 方):
桂枝龍骨牡蠣湯 2.5g 以上為每次量,一日三次,食前服用。 2009.04.11 晚開始服用。在此之前是服用:補中益氣湯 + 香砂六君子湯。目前便意正常,便溏,便後內痔會脫垂,需倒立後始會納入,且偶會有重墜感(指內痔痔核脫出,但納入後,會感覺將要脫出的重墜感覺)。嘴巴稍乾。 坐浴:蛇床子 + 甘草等量濃煎,坐浴時再稀釋加熱。便後及睡前各一次。 2009.04.12 便意、大便正常,但仍溏,不成形。嘴乾較和緩。小便稍黃。 2009.04.13 便意正常,溏,有點完穀不化。重墜感緩和很多,內痔脫出後,納入有較容易。目前納入完全不用手,以倒立及腹式呼吸來訓練自主納入。 2009.04.14 大便稍成形,但仍散,深褐色。午後重墜感加重。 2009.04.15 無便意,但仍按時如廁,大便稍難,成小條形,稍乾,深褐色。成日重墜感緩和,整天都很清爽。小便已回復正常淡黃。 2009.04.16 仍無便意,但按時如廁,前堅後溏。今日無重墜感。
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09.04.17
無便意,但按時如廁,大便成形(姆指般短大小),軟便,深褐色。 09.04.18/19 溏泄。但重墜感不算嚴重。 09.04.20
便稍難,前成形,最後小溏。 09.04.21
AM 4:00 醒後,無法再行入睡。於是起床。 09.04.22
便意正常。便溏,軟、硬、散混合。 09.04.23
溏泄,軟、散混合,直(急)下。 09.04.24
溏泄,比昨日稍緩和。
綜合這個星期,小便仍有不利的情形,有時如廁要站好久才能順利解手。一整天的小便次數有稍減少。 補充:
目前並不會有口渴的情形,所以是渴的時候才喝,喝水量並不大(和之前比較)。
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4/25
便意正常。溏。午餐後又如廁,溏泄。 4/26 便意正常。晚餐後腹痛,服小建中湯後止,再如廁一次。 4/27
便意正常,早餐後如廁,溏泄,量今日較多。 4/28 調整處方,去當歸,加炮薑(由於我沒找到炮薑的科中,所以用黑乾薑的生藥粉 2-3g 代替)。 由於有嚴重的趨勢,今日開始回復蛇床子甘草湯坐浴。
便意正常,溏泄。 4/29
便意稍差,仍按時如廁,難出,溏泄。 4/30 溏泄,納入不易。口渴欲喝水。 5/1 溏泄,納入不易,但情形有減輕。口渴現象消失。 5/2 溏泄,重墜感重,且持續一整天。 5/3
無便意,今日無大便。無重墜情形。遺精,自禁欲至今第一次遺精。 5/4 有便意,便溏。納入仍不易,但重墜感不明顯。 5/5 稍有便意,溏泄。 由於納入、重墜已明顯趨於嚴重,因此換回補中益氣湯 + 香砂六君子湯 + 槐花。 5/6
便意不明顯,量少,稍溏。
小便的部份,有改善,且小便次數有減少,黃濁的情形較少見。早上醒時陽舉較以前明顯。睡眠品質稍有改善,入睡較容易,較少被吵起來,起來小便的情形減少很多,但有時小便仍會有不利的情形。但由於脫垂有嚴重的趥勢,因此暫時改回補中益氣加香砂六君子湯的老方子,只多加槐花一味。服用四次後,明顯重墜感不見了,但溏泄仍持續(這是以前服這個方子就一直無法改善)。
但這個方子對於內痔本身並無治療作用。等調養 1-2 個星期再作其他調整。
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guest |
版主您好 小弟近來閱讀陳淼和的傷寒卒病論台灣本 第50頁提到:麻杏甘石湯證.....大塚(應是日本醫家)曾用以治療痔核有效;或係大腸與肺相表裡也 不知對您有無幫助 | ||||||||||
本人已不在此站活動 joined: 2007-09-19 posted: 4946 promoted: 325 bookmarked: 206 歸隱山林 |
麻杏甘石湯試過了,一開始有效,但後來無效。 我試的時候是因為有發作的跡象,而且合麻杏甘石湯證,所以會發現有一點效果。但終究體質屬虛寒帶濕,因此熱一清後,就無效了。 大塚敬節也曾提遇,痔核本身要蟲藥來對付(忘了在哪本書看到的)。
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guest |
不知道版主有沒有讀過何紹奇的讀書析疑與臨証得失 後面有些醫案雖然小弟沒發現有直接和您類似的 但作者的思路或有可參考處 最類似的大概是有3則便血的醫案 其症狀大多有氣虛下陷 腹部下墜感 中氣虛..... 特別注意到有兩則使用到伏龍肝( 灶心土) 一則使用到灶心黃土 兩味藥應是類似的 版主不妨研究看看 這本書對小弟初學者是稍有難度 但感覺很有內容 很值得一讀 若版主已讀就當小弟野人獻曝 | ||||||||||
本人已不在此站活動 joined: 2007-09-19 posted: 4946 promoted: 325 bookmarked: 206 歸隱山林 |
謝謝推介。這本書沒有讀過,我會找來參考看看。 不過,我的情形比較特殊,那就是不便血、不腫、不痛,除非是發作時期(最近的幾個月,很少在發作)。目前碰到的中醫師的治療方式,似乎都是針對痔瘡發作時的情況在處理。我個人的理解,這種內痔脫垂,如果並沒有發作,他的處理重點應該是要分兩個方向:
所以,我目前的思考是放在第 1. 項,比較輕微的情況,大約第 1. 項處理好了,痔核就會自動消除。比較嚴重的,就需要針對痔核再另外做處理。當然,這點中西醫的看法有歧異,西醫的觀點是認為痔核一旦形成就不可能消失或縮小,只會愈長愈大。我目前是有點在做實驗,看內服是有辦法讓痔核消失?所以,目前是不針、不開刀,也不結紮,只靠內服。
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eliu joined: 2007-08-09 posted: 11474 promoted: 617 bookmarked: 187 新竹, 台灣 |
如果皮膚鬆弛,可以用服中藥的方式改善?
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可以,只是改善程度視用藥與體質而有不同。最名的例子是子宮脫垂及胃下垂之類。如果是外部的肌肉,一般性的小建中湯或調整脾的方劑就可以達成。
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guest |
請問,您是第幾期痔瘡?
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三度脫垂。
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這本書已經買到了,翻閱了一下,我的程度可能還要多加強才能消化,因為這本書雖內容不算多,但卻是作者一生行醫的重點筆記精華,所以要有很廣的中醫知識來消化。
伏龍肝我沒找到科中。要再問一下中藥店看看。原則上我會試的話,赤石脂會優先。因為在看《傷寒卒病論台灣本》時有提到赤石脂用於腸寒滑的情況,這和我的情形相符合,只是我一直買不到赤石脂的科中,所以一直沒有去試。
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5/7
用方:補中益氣湯 1.5g,香砂六君子湯 3g,丹參 0,5g,槐花 0.5g(一次量,三餐食前服)。 附註:一般升提法,補中益氣湯為主藥。但我個人的情況,如果只服補中益氣湯則無效,只服香砂六君子湯也是無效,一定要兩者合用才會有效果,而且 香 : 補 要 2:1 效果才會好。是有點詭異,但屢試不爽。 5/8 大便前軟後溏。納入正常,無重墜感。今日多加仙鶴草一味 0.5g。 5/9-5/10 有便意,有裡急的情形,溏泄。納入正常,無重墜感。 5/11
便意不明顯,溏泄,納入稍慢,稍有重墜感。→ 昨晚遲睡。 5/12 開始試用 Gina 方(蓮蕊鬚由於沒買到科中,以五倍子代之,另加薤白,對付溏泄):
四逆散,槐花散各 1.5g 溏泄,納入正常,重墜不明顯。但今日身體感覺不適,中午頭痛(服川芎茶調散後止),精神不佳。前曾服用全蠍亦曾出現不適,似乎體質對蟲藥有反應。由於無法確定是否瞑眩,因此上方暫時停服。 晚,右脅肝區掣痛(某種方位方向才會痛),且頸項微酸痛,服加味逍遙散 + 丹參 + 葛根。頸酸痛止,但脅痛依然。 5/13 便意正常,前硬後溏泄。 右脅仍痛,因頸項酸痛止,上方去葛根。 晚,脅痛沒有改善,判斷肝濕熱,改服茵陳五苓散。 5/14 大便成形,深褐色,納入正常,重墜不明顯。 右脅痛減輕,但不完全。有腹脹情形。入食不消,但胃口正常。 5/15 大便前軟後溏。納入正常,無重墜感。
改服溫膽湯,清內熱。脅痛已改善許多。
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guest |
其實 傷寒卒病論台灣本第129頁有提到 本草綱目:五倍子....主治.....脫肛... 第130頁五倍子....脫肛者可外薰或塗抹 不知版主注意到否 | ||||||||||
本人已不在此站活動 joined: 2007-09-19 posted: 4946 promoted: 325 bookmarked: 206 歸隱山林 |
有,也曾試驗過,但效果沒有想像中的理想。由於我的情形可能是屬虛寒,因此反而蛇床子加甘草湯的坐浴較五倍子湯佳,內服的話,這兩者都要配合其他的藥,否則試驗結果,效果不明顯。
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guest |
之所以香砂六君子湯倍補中益氣湯才有效,問題應在木香和砂仁是辛溫之藥。 您經常便溏,加上痔瘡脫出,服用升提和辛溫之藥有效,或許下次可以考慮附子劑。 | ||||||||||
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但是,奇怪的地方就在此。如果我只服用香砂六君子湯則效果不明顯,甚至無效。
目前有試過真武湯的組合,就是這個討論串的第一篇的方子。這應該才是治本的方向,只是有時候會緩不濟急。所以,才會思考其他的處方,應付臨時狀況。
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guest |
附子劑不止真武湯而已… | ||||||||||
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四逆湯有試過,腎氣丸也試過,都是試科中。我再來翻傷寒論看看,再研究幾種附子劑的方義好了。
另外就是有些附子劑並沒有科中,使用上有困難,像烏梅丸就沒有科中。
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guest |
烏梅丸有科中。 港香蘭、生春,這兩家有生產。 | ||||||||||
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哇,感謝告知,雖然我們這兒很難買,我再情商中藥店老闆代訂。生春這家藥廠我倒是第一次聽到,要去瞭解一下。 會想到烏梅丸是因為試了多種收歛劑,不是無效就是不服用時就又回復溏泄了,而烏梅丸除了可以溫臟(不僅僅是溫中),還有治久利久瀉的功效,所以才會想試一下。有考慮過附子理中湯,後參考《傷寒卒病論台灣本》p.294 的說明而作罷,我的情形不到四逆湯證的那種程度,也不是霍亂。 不過,我目前的程度,思維有漏洞的可能性很大就是了。
另外說明一下,Gina 方(四逆散合槐花散加減),只服兩劑,至今沒有服用治療內痔脫垂的相關方劑(目前在處理右脅掣痛的問題),但到目前為止納入正常,而且重墜感幾乎消失,顯然還是有一定的功效在,還要再思考其中原由。
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本人已不在此站活動 joined: 2007-09-19 posted: 4946 promoted: 325 bookmarked: 206 歸隱山林 |
斷了很久都沒有寫了,因為我發現有「見光死」的情形,所以,這次非要有一定的結果,再來完整 post 出來,不半途見光死了。 大概的情形就是目前漸漸好轉,雖然進步不算快,但能明顯感覺到進步,至於用藥方式,就等有一定結果再完整 post 出來吧!我都有寫日記的習慣。 在這裡要特別提出來的是,一些慢性病,請多多配合運動,不能完依靠藥物,因為現代人吃得很雜,藥效很容易被食物中和掉,你必需配合適量的運動來幫忙,而且這個忙很重要,也很明顯會讓你感受到身體在進步。
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eliu joined: 2007-08-09 posted: 11474 promoted: 617 bookmarked: 187 新竹, 台灣 |
看到有人搜尋「中醫 大便小小條」,長期像鉛筆一樣細的大便可能是大腸直腸癌(腫瘤),不要拖了,趕快去給大腸直腸外科檢查吧。 | ||||||||||
本人已不在此站活動 joined: 2007-09-19 posted: 4946 promoted: 325 bookmarked: 206 歸隱山林 |
我不反對選擇去檢查(甚至在些情況下是贊成的),但人民有醫療選擇的自由。 也因此我這個 thread 才會特意放在我個版及 Cc 給中醫藥版。 我有一陣子也是大便小小條,經中藥調整過後已經不會了,接近「軟實」的大便。
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jerry825 joined: 2011-10-07 posted: 1 promoted: bookmarked: |
不知道版主現在治療的如何~我也是三度脫垂~~不曾西醫治療過一直在中醫服藥掙扎中~~感謝~~^^ | ||||||||||
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目前控制在可以正常納入,就是便後脫出,但短時間可以正常納入,有時便後也不脫出。 建議中藥配合西醫內痔結紮來治療(內痔結紮不會痛,類似古代用枯痔散讓痔核壞死掉落,但結紮的安全性高多了),痔核縮小要靠內服,困難度很高,而且也常常緩不濟急,不符合日常生活所需,有些情況(時間太久,已成不可逆的器質性病變)甚至是不可能。
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